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關注精神病人(上篇): 精神病人生存狀況調查

2011-10-09  qinhuanwei
關注精神病人(上篇):精神病人生存狀況調查
發布時間:2007-11-13     來源:玉溪日報    作者:李文雯

  重癥精神疾病患者會出現各種各樣反常的心理活動,不同程度的喪失是非識別能力,帶來一定的社會問題,要治愈他們,讓他們重新回歸社會也存在重重困難。

1、 隨時引爆的“炸彈”

  2007年5月的一天,玉溪市第二人民醫院精神科醫生接到李女士電話,稱其夫在通海家中突然發病,希望醫護人員能到現場救治。當醫護人員趕到現場時,只見精神病患者張某一手拿著鋒利的刀,一手環抱柱子,在自家閣樓上就是不下來。其妻說張某這樣不吃不喝不睡已經一天了,親戚朋友相勸,就連派出所民警都出動了也無濟于事,這個時候,她才想起來給市二院的精神科醫生打電話,她想也許醫生會有辦法。

  可是醫生到現場后也于事無補,僵持不下時,李女士的手機響了,在李女士接電話的時候,張某忽然揮刀劈向妻子,當場血流不止。最終結果是張某住進了二院精神科,他妻子也同時被送進了二院的外科。    

  重癥精神疾病患者由于不同程度的喪失是非識別能力,由精神病人引起的傷人、縱火、妨礙交通等事時有發生。在玉溪市中心城區,多次發生過精神病患者襲擊環衛工人、警察及路人的事件。據統計,僅紅塔區,截止2004年底,共有精神病患者3156人。玉溪市第二人民醫院的一位資深醫生說:“我市精神病人占到全市總人口數的千分之六。”如此大的比例值得重視。而這些病人能否得到很好的治療,能否回歸社會,更是發人深省的問題。

2 、社會歧視,家屬回避

  2007年10月的一天,市第二人民醫院收治了一位由110民警送來的中年男子,該男子是紅塔區人,因為在公路上攔車,阻礙交通,被民警發現后和家屬一起強行送來。送來后,該男子一直情緒激動,五個人把他強行固定在病床上,給他打了針之后,該男子還大吵大鬧。

  在醫生辦公室,記者見到了該男子的妻子,但她一直不愿意承認自己的身份,只說自己是該男子的親戚,看到記者手上的相機,她情緒激動的強調,“不要拍我老公”。她說,不想讓別人知道自己家里出了個神經病。

  還有一些患者的家屬連病人的具體年齡和病史也毫不知情,作為監護人,這樣似乎不合情理,但是實際上,造成家屬回避、冷漠的原因是多方面的,首先是社會的歧視。重性精神病患者沒有自知力,所以經常肇事闖禍,也經常衣不遮體、滿身骯臟,很多人對精神病人是又怕又嫌,家屬因此也充滿了自卑感。更可怕的是對精神病人的歧視還轉嫁到了精神科醫生頭上,很多醫生都有這樣的經歷,一旦朋友知道自己是精神科的醫生就說:“呵呵!你們是看瘋子的醫生,小心時間長了,你們也變成神經病。”

  其次是因為大部分的精神病患者家屬對精神衛生認識膚淺,對精神病治療的重要性認識不到位,所以,精神病人的家屬病恥感非常強烈,大部分的患者家庭都是偷偷摸摸的給患者治療,根本不愿意讓別人知道自己家里有這樣一個病人。

  另外,精神疾病作為一種特殊疾病,患者往往對自己的意識、行為失去控制,基本不能參與生產、生活勞動?;颊呒覍儆捎谑芷渫侠?,多數處于貧困狀態。一些精神病人還反復發病,無好轉跡象,久而久之,家屬也喪失了信心,對其不管了。

  精神病人是生活在病痛中的弱勢群體,而社會的歧視則是一道冰冷的高墻。特別是對那些在康復中的精神病患者,更應親近和關心他們,幫助他們樹立生活信心,并幫助他們走上工作崗位。嚴禁諷刺、挖苦、歧視,因為他們有心病、精神上承受力差,再度受刺激易使病情反復或加重,這等于是給患者和家庭雪上加霜。

3、治療耗時長,花費高

  精神病作為一種特殊疾病與其他病種最大的差異是它的治療周期相對比較長,一般3個月為一個療程,而住院費第一個月為2000到3000元,第二個月開始則酌減,這對很多人來說顯然是無法承受的,大多數家庭都因此而致貧。

  今年29歲的楊某得這個病已經9年了,說起兒子的病,他的媽媽顯得無可奈何:“從他19歲犯病到現在,所有醫院我們都去看過,民間偏方也看過,看不好。孩子的父親說讓他自生自滅了,我們農村家庭實在沒有能力再幫他治療,但是我實在不忍心,4年前丈夫不在了,我一個人連給他買點藥的能力都沒有,這幾天他又亂得厲害,到處打人,砸東西,亂跑。我實在看不住所以帶他來看看。”這次來楊媽媽本來不打算讓楊某住院,因為身上就夠買藥的錢,這錢還是跟親戚借的,楊某生病這些年,家里幾乎把能借的親戚家都借了,已經家徒四壁了,但是楊某在玉溪的姨媽堅持要讓楊某住院,說錢她會想辦法,這才決定住下。

  正是由于治療時間長、花費高,很多農村家庭都無力讓患者去精神病醫院住院治療,只有患者亂得非常厲害,在家實在無法管理,才會把他送他醫院來。而這部分人在醫院也住不長,差不多住到10天左右就會要求出院,住院時間最長的也很少超過兩個月。但是實際上提前出院雖然減輕了經濟負擔,但是卻給治療埋下了隱患。二醫院的楊順英醫生介紹,一般來講,只要進行全面系統、足量、足成的治療,精神病患者可以恢復到自理的,但是很多精神病人提早出院以后,家屬沒有監護好他讓他按時服藥,所以很多病人最后越拖越壞。

4、精神衛生服務體系尚難覆蓋需求人群

  根據中國疾病預防控制中心相關資料顯示,我國精神衛生服務體系歷經數十年建設獲得了很大發展。但就玉溪而言,這一體系還不夠健全,不能有效覆蓋精神衛生所有需求人群。

  專業的醫療機構和醫師的困乏是我市精神病防治中的主要問題,按照千分之六的患病比例計算,我市210萬人中就大約有1.26萬名患者需要住院治療,但是實際上我市只有建立于1996年的玉溪市第二人民醫院一家公立的精神病醫院,僅有18個專業醫生,而精神病治療床位加起來才166張,根本無法滿足患者的治療需求。所以,很多精神病患者都不得不舍近求遠,去鄰近的州市就醫。在二醫院,記者就曾碰見這樣一個病人,他患病已經20多年了,剛開始患病的時候,玉溪還沒有精神病醫院,于是他就去昆明就醫,等到二院建立以后他想來治療卻被告知這邊沒有病床了,所以他不得不輾轉到思茅、楚雄等地治療。

  另外,由于精神衛生沒有納入公共衛生體系,財務上仍在實行差額撥款政策,而且撥款比例很小,所以醫院的一些設施、設備還不夠完善。正如二醫院的尹院長所說,精神病醫院所從事的本身就是只有社會效益沒有經濟效益的工作,由于該疾病治療周期長,大多數患者家庭都因病致貧,所以我們無法按照省政府規定的收費標準、收費項目收費。也因如此,一些家庭經濟狀況較好,對醫療設施要求較高的患者會選擇那些醫療設備好的大醫院住院治療。

  據了解,目前患者出院后的隨訪主要依賴患者本人和家屬的復診,而很少有醫療機構組織的系統回訪研究和監測,以社區為依托的精神疾病康復體系目前正在建設中,但由于費用等問題舉步維艱。

5、精神衛生應納入公共衛生

  一個陽光晴好的午后,一名女病人在市二院的草地上曬太陽,心情很好的唱起老歌:“一條大河波浪寬……”而一名男病人則正在理發??雌饋硎且环兔佬腋5木跋?,覺得病人在能住在這里應該也算不錯的選擇。

  剛好遇見新平一個病人來住院,二十多歲的小伙子,卻顯得目光呆滯、肢體麻木,護士給他量血壓、心率,還沒量完,他就迫不及待的說他坐不住了,護士讓他躺著,他說也躺不住,他說:“我喜歡走走。”說這句話的時候他的眼睛亮了,可是忽然就黯淡了,也許,他看到了全封閉的長廊,緊鎖的門窗,他喜歡走走,可是又能走到哪去呢。之后的每一天記者都能看到他在走廊上徘徊,偶爾跟記者說話,說的還是那句:“還想出去走走。”

  由于有過病人破門逃走的歷史,所以醫院精神科的大門是鐵制的,并且上鎖,但是這樣病人活動的空間就變得有限,盡管病區有活動室,盡管天氣好的時候,病人偶爾被帶到樓下草地上,但是這種全封閉對病人來說始終是壓抑的。對于此,醫院有他自身的困難,客觀上,精神??漆t院承擔著大量的公共衛生任務,對所治療的患者收費低廉。而在經費投入上,精神??漆t院沒有進入公共衛生機構序列,財務上仍在實行差額撥款政策,而且撥款比例很小,致使精神??漆t院業務開展面臨困境,醫院目前的一些設施、設備還不適應病人的需要,很難做到人性化的管理。

  另外,盡管精神類疾病已經變成了一種“社會性”疾病。但民政部門只有救助站負責收容部分流浪精神病人,公安部門負責收治肇事的精神病人;國家不能提供經濟支持……這樣,絕大部分的精神病人只能依賴社會依賴家庭,過著艱難而不可預測的生活,社會公眾也只能無奈地承受這種“不可預測”。

  市二院的楊順英醫生告訴記者,相當數量的精神病人出院后,又因費用原因難以堅持長期服藥,導致復發率高。大多數精神病人最后往往被家庭無奈放棄,散落社會成為最受排斥的人群。因病致貧,因貧返病,這是一個可怕的惡性循環。所以,很多醫生建議把精神衛生納入公共衛生的范疇,精神衛生事業是公共衛生事業,精神病人是非常需要關愛的弱勢群體,精神衛生機構應該納入國家公共衛生體系,予以全額撥款支持。貧困精神病人醫療服務應給予免費提供,確保精神病人享有正常人的生活,大眾享有社會和諧與安寧。

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